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    市人民医院 精心打造城市医联体 筑牢群众健康防护网

      城市医联体这个称呼,估计有些乡镇老百姓并不知道,但医联体带来的变化,让他们实实在在感受到了:市级大医院专家在家门口就能看上了,基层卫生院的科室更齐全了,基层医生诊疗水平提高了,急救能力提升了,看病越来越方便了。还有市级专家时不时到农村开辟“健康大讲堂”,送医送药送健康,当他们的“贴心管家”。

      据了解,城市医联体是指在一定区域内,以一家综合实力较强的城市三级医院为核心,联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构组建成责任与利益共享的联合体。目的是通过城市优质医疗资源下沉和优秀医疗人才下沉,推进医疗资源共享,提升基层医疗服务能力、提升群众就医满意度。

      去年12月,根据市政府办公室《金华市城市医联体建设工作方案》,金华市人民医院携手14家基层医院正式成立城市医联体联盟。通过多措并举,在方便群众就医、提升家庭医生签约率、降低慢性病并发症发病率、肿瘤早期筛查等方面取得明显成效,既提升了基层医院百姓健康守门人的能力,又大大提升了群众的就医满意度,同时也扩大了医联体在区域内的影响力。

      授之以渔 助推基层医院服务能力提升

      在医联体建设中,市人民医院尤其重视基层医疗卫生服务能力的提升。“我们原来没有康复医学科,后来在总院指导帮助下新组建了,并设立康复病房。市人民医院康复医学科副主任杨伟伟 ‘一对一’传帮带,毫无保留地把技术传授给我院医生陈渊。现在到我们医院找陈渊医生就诊的康复病人很多,都快忙不过来了。”9月15日,赤松镇卫生院院长吴俊安颇为自豪地告诉记者。

      吴俊安说,自2016年和市人民医院“结对子”后,总院对他们的扶持力度非常大。从周一到周六,每天都有总院各科室的专家轮流到该院坐诊。基层百姓在家门口就能享受到市级专家优质的诊疗服务,就医获得感大大提升。

      9月16日,市人民医院常务副院长蒋国贞带队到武义二院进行医联体医疗质量检查时,正好碰到耄耋之年的罗某夫妇登门来致谢。93岁的罗大爷患有严重的肺气肿、慢性阻塞性肺病,88岁的妻子潘老太患有脑梗死、支气管扩张咯血。合作前武义二院不具备收治这类病人的条件,通过医联体合作,快速提升了诊疗服务能力,让患者免去出远门看病就医的奔波之苦。

      据了解,市人民医院和武义二院的合作始于2015年。2018年10月,双方正式签约,成为紧密型医联体。合作办医3年多来,通过城市优质医疗资源下沉,在总院专家的指导帮助下,武义二院开展新技术、新业务,培养学科带头人和技术骨干,整体医疗服务能力显著提高,科室建设明显提升,大部分普外科手术已进入微创时代。如今,武义南部山区的老百姓,在家门口就能享受三级医院知名专家的优质诊疗服务。“现在很多基层医院都想跟市人民医院合作,但因为资源有限,我们只能优先保证向医联体内的14家医院倾斜。”蒋国贞不无遗憾地表示。

      健康所系 组建“家庭医生顾问”团队

      家庭医生签约服务制度是国家新医改落实“强基层、保基本、建机制”的一项惠民举措。小小的一纸约定,却承载着健康所系、生命相托的责任。去年11月,市人民医院创新性地组建“家庭医生顾问团队”,为金东区第二人民医院的26个“家庭医生团队”,均配备1至2名学科专家,团队深入农村、社区宣传规范的慢病管理、防病治病知识。这一举措增加了团队在群众中的信任度,方便群众与上级医院医生的沟通,有效提升了家庭医生签约率。

      自组建“顾问团队”以来,双方建立了紧密联系,市人民医院多次开展基层医院医务人员的满意度调查。测评显示,“顾问团队”在用药指导、疑难疾病会诊、协助签约、治疗方案的制订、三级查房、危急值的处理等诸多方面对家庭医生都有积极帮助。

      从去年12月开始,市人民医院还对合作医院辖区内的家庭医生签约对象中的肿瘤高危人群开展肺早期肿瘤、前列腺肿瘤及育龄妇女乳腺肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的免费筛查,为基层百姓健康守好第一道防线。

      “上次总院用集装箱把一台大型CT直接拉到我们医院,一天检查了150多个人,当场就查出一例早期肺肿瘤,家庭医生顾问专家建议马上手术。患者连连感谢,庆幸自己早发现、早治疗。总院专家融入家庭医生签约服务团队中,对基层百姓来说,这是一个非常好的民生工程。”赤松镇卫生院院长吴俊安说。

      专家下沉 基层群众看病就在“家门口”

      澧浦镇三角塘村的王大爷今年74岁,患糖尿病10多年,平时基本就在卫生院配药。三年前,他的血糖达到26.5mmol/l,尿蛋白++,出现肾脏并发症。如果再不控制好,很可能会出现肾功能衰竭、尿毒症。王大爷愁死了,怎么办?该院内分泌科主任郑伟英下乡时得知这一情况,建议他通过住院调整血糖,检查尿蛋白判断是否有并发症,同时参加医院组织的糖尿病相关知识免费学习。出院后到当地卫生院监测随访,平时在家做到科学管理。后来每次郑伟英到澧浦,王大爷就来定期监测。一年后,他不仅血糖控制达标,尿蛋白也转为阴性。老人全家特别开心,一再对郑伟英表示感谢。

      从2008年开始,郑伟英几乎每周坚持下乡坐诊、讲课,普及医疗知识。她说:“基层糖尿病患者很多,他们来金华看病很不方便。我下乡一趟,可以让病人减少奔波。虽然牺牲了很多休息时间,但我很开心。”

      前不久,老年医学科主任医师方文宾在澧浦卫生院服务时,正好碰到一名高龄患者突然不明原因晕倒。他立即上前对病人进行了评估,确定为心脏骤停后对患者迅速实行胸外按压。在澧浦卫生院新组建的急救团队的配合下,经过4次除颤、35分钟的紧张抢救,患者意识恢复,马上转到市人民医院住院治疗,入院后诊断“心源性猝死,心室颤动、三度房室传导阻滞”,经植入人工心脏起搏器后恢复良好。通过专家的下沉,双方已经携手成功抢救过多例急性心梗患者。方文宾从2003年开始,在下乡服务过程中就对基层卫生院发现的复杂心电图进行重点把关,及时识别。他每年至少会发现五六例类似危及生命的情况,及时建议患者进一步检查和治疗,避免了疾病的发展。

      澧浦卫生院院长俞云升介绍,今年8月,应市人民医院统一部署,医联体所有基层医院统一成立急诊救护小分队,每家医院派出医生和护士各一名,由市人民医院邀请红十字会专家手把手地进行心肺复苏技能培训,考核合格后发放证书,提升基层急救能力。

      像郑伟英、方文宾这样贴心为民服务的专家,市人民医院已经涌现出一大批。事实上,早在20多年前,市人民医院为了方便老百姓看病,就已形成不定期选派各科专家下乡坐诊的优良传统,这也可说是医联体工作的雏形。

      分级诊疗 就医新格局日趋成熟

      “为进一步推进城市医联体工作,今年5月,我们在院内征集医联体联络员,结果一下子接到36位专家踊跃报名。经过层层选拔,最终确定了14名人选。”市人民医院转诊办负责人叶晓艳介绍。

      联络员制度也是该院的一项创新性举措,定期每月召开联络员例会,目的是加强医联体合作双方联系,及时汇总基层医院的需求,定期沟通,精准帮扶。联络员每月例会要及时向总院反馈,下派专家诊疗人次、慢病管理、科普培训、服务群众人次等,促进了哪些学科的建设,同时梳理完善基层医院规章制度,提升管理水平,对存在问题进行反馈,及时整改落实。

      医联体建设有效推进了分级诊疗和双向转诊。在市人民医院医联体14家医院就诊的患者,通过市卫健委双向转诊平台,方便基层群众预约专家门诊、大型设备检查、住院等,真正实现“最多跑一次”,充分体现城市医联体的优势;对经过总院治疗的急性病恢复期、需到社区康复及手术后恢复期病人及时下转,为患者提供方便、快捷、优质、连续的医疗服务。据金华市卫健委双向转诊平台持续质量改进数据分析显示,与去年同期相比,今年上半年下转率平均增长125%。“小病在社区,大病到医院,康复回社区”的就医新格局日趋成熟。

      “健康是民生之需,幸福之基。作为牵头医院,我们希望通过医联体之‘通’,切实破解百姓看病之‘痛’。让老百姓看病更方便、就医体验更满意是我们不断追求的目标。”蒋国贞告诉记者。他希望通过医院全体医护人员的共同努力,让医联体真正服务于民,增加我市卫生健康事业的发展活力,不断满足基层人民群众日益增长的健康需求,最终实现以“治病为中心”向“以健康为中心”转变,为“健康金华”建设作出应有的贡献。

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