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    市人民医院心血管内科 和时间赛跑 赢得患者“心”的希望

      今年9月26日是第23个“世界心脏日”。心脏是人体的“发动机”,也是人体唯一一个不能停歇的器官。为唤起公众对心血管疾病及其危险因素(高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等)的关注,世界心脏联盟于1999年将9月的最后一个星期日定为“世界心脏日” ,并以“健康的心,快乐人生”为永恒主题。目的是呼吁人们摒弃不良饮食习惯和不良嗜好,使人人都有一颗健康的心脏,人人都可以享受快乐的生活。

      5天接诊3例心肌梗死患者 其中两例是年轻人

      “最近5天我们收治了3名心肌梗死的患者,其中2名是年轻人。一名患者35岁,另一名患者39岁。这2名患者的血管完全堵掉了,通过急诊支架手术打通血管,目前病情稳定。”市人民医院心内一科副主任盛晓生告诉记者。

      据了解,年轻人发生心肌梗死,虽然和高血压、糖尿病、遗传因素等有关,但大多和不良生活习惯有关,大部分年轻患者体型比较胖,偏爱夜宵、熬夜、抽烟,吃得非常油腻,生活没有规律。心肌梗死的死亡率很高,如果送医不及时,会有生命危险。

      “住院的这两名年轻人,刚开始都以为自己得了其他疾病,一位以为中暑了,让家人给他扭痧;另一位以为胃不舒服,吃了胃药。俩人都没有意识到是心脏出了问题,结果症状不但没有缓解,反而越来越严重。家人这才赶紧把他们送到医院急诊。结果一检查,发现是心肌梗死,立即抢救。患者的血管提前老化,30多岁的人,血管情况看起来和80岁的老人差不多。幸好家人送医及时,否则后果不堪设想。”

      心梗为什么越来越多“光顾”年轻人

      心肌梗死是一种常见病,是指冠状动脉出现急性持续缺血,导致供血的心肌细胞出现坏死,从而引起的一系列症状。大家总以为只有老年人才会得的疾病,其实现在也越来越多地“光顾”年轻人。

      在我国,中青年出现心肌梗死的比例在逐年增加。更令人担忧的是,年轻人一旦发生心肌梗死,病情更为严重,容易出现心律失常而猝死。“临床中碰到心肌梗死的年轻患者,基本都是男性,生活习惯比较差。值得注意的是,他们往往以为自己是得了其他疾病。”为此,盛晓生特别提醒,年轻人超过正常体重的,一旦出现胸痛、胸闷症状,就要马上到医院做心电图检查,初步判断是不是心肌梗死,防止误诊。尽快确诊,越早抢救效果越好。

      排除“定时炸弹”多种治疗手段造福患者

      “上周我们接诊了一名心动过速患者,发病时有濒死感,心脏非常难受。以往他被家人送到医院抢救时,都是通过药物治疗。这次患者下决心做了射频消融手术,相当于帮他排除了一颗‘定时炸弹’。”盛晓生说。

      盛晓生介绍,心内科是整个医院中非常重要的科室,诊疗范围主要是心脏及相关血管的疾病。心内科接诊的患者多为老年疾病、慢性疾病。常见的有高血压、冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、感染性心内膜炎、肺动脉疾病、晕厥等。该院心内科分成两个科室,以心脏微创介入为重点,开展包括冠心病支架植入、冠心病药物球囊扩张术、冠脉旋磨,单腔、双腔、三腔起搏器植入、阵发性室上性心动过速、频发室性早搏、预激综合征、心房颤动的射频消融手术等在内的各种诊疗。

      心内科可通过多种手术,解除心脏病患者的痛苦。比如,有些容易发生猝死的疾病,患者安装ICD(埋藏式复律除颤器)后,可防止严重心律失常,防止猝死。如果碰到孕妇患有室上性心动过速的情况,为保护腹中胎儿,可通过食道电生理调拔的方式,进行超速抑制,终止心动过速发作。另外,房颤患者往往有高危脑卒中风险,可考虑施行左心耳封堵,降低脑卒中发生率。目前科室还开展了冠状动脉造影日间手术,患者当天住院,第二天就可出院,大大减少了住院时间。

      团队配有多名经验丰富的专业技术人才,并配有血管内超声、冠脉旋磨治疗仪、IABP、冠脉CT等先进的诊疗监护抢救设施,为心脏疾病患者提供高质量的诊疗服务。另外,该科室正在推进胸痛中心、房颤中心建设,并获得药物临床试验机构资格。

      争分夺秒“门球时间”最快26分钟

      市人民医院心内科率先在浙中地区开展冠心病介入治疗,也是市区较早开展急性心肌梗死急诊介入的单位之一。手术微创化、精细化的发展一直走在前列。

      心内二科主任董扬介绍,对急性心肌梗死患者来说,“时间就是心肌,时间就是生命。”必须在最短时间内开通闭塞血管,将心肌损伤降到最低。从患者入院到首次球囊扩张的时间,称为“门球时间”,是评价一个医院急诊介入手术质量的一项重要指标。当前国际标准是在90分钟之内。一直以来,心内科医护人员和急诊室、导管室团队紧密协作,不断缩短血管再灌注的时间。目前科室的门球时间基本都在60分钟,还曾经创下过26分钟的纪录。

      心内科也是在金华地区最先开展希浦氏起搏的科室之一。希浦氏起搏是目前最接近人体生理特征的起搏,对于存在左束支传导阻滞或潜在心功能恶化的患者心功能的保持和改善,减少起搏器综合征的发生都很有好处。

      市人民医院心内科“护心团队”的医护人员是一群和时间赛跑的人。每天,他们奔波忙碌,争分夺秒从死亡线上挽救患者;他们穿着厚重的铅衣,忍受着腰痛的折磨,常年在手术室中与X光射线相伴;他们的手机始终保持24小时×7天的开机状态,随时待命。他们用精湛的医术、全心全意为患者服务的精神,为患者赢得“心”的希望。心内一科副主任盛晓生、护士长叶晓霞、副主任医师李俊相继被评为该院“最美人医”,心内科先后获得“先进科室”“市级青年文明号”“市级巾帼文明岗”“市级优质护理示范病区”等荣誉称号。

      心血管疾病预防更重要

      前年夏天,一名快递员送快递上门时,突然晕倒在该院心内科病房门口,经过医护人员积极心肺复苏,患者被抢救过来。最后诊断为长QT综合征、心源性猝死,予以行植入式心脏除颤器手术,现预后良好。还有另一名80多岁的患者是董扬团队医生在下乡坐诊时碰到的,患者突发神志不清,即刻监护提示室颤。现场在团队专家指导下,经过30多分钟的积极心肺复苏,患者情况平稳后通过双向转诊平台入院,最后诊断为三度房室传导阻滞导致的室颤发作,予以埋藏式起搏手术治疗后,现恢复良好。这两位患者事后都连连感叹,“真是太幸运了!”

      “现在年轻人发生心肌梗死的情况有所增多,急性冠脉综合征有年轻化的趋势。”董扬告诉记者,“猝死的情况虽然不多,但后果很严重。一旦患者有高血压、糖尿病等慢性疾病,心血管事件的风险就会大大增加。目前我国高血压人群约有1.8亿,人群基数很大,高血压病的防治任务艰巨。在生活方式积极改进的基础上,需长期平稳降压,降低心血管事件的风险。”

      董扬建议,对于心血管疾病,患者除药物治疗外,关键在于生活方式的改善。首先是低盐饮食,身体超重的要减重。其次是适度运动,不提倡剧烈运动。有晨跑习惯的,建议不要起太早。高血压患者要遵医嘱,有规律地进行药物治疗。

      “心脏是人体发动机,平时多关注。等到出了问题再修补,不如事前先预防。通过生活方式的改善,把血压、血糖控制好。”盛晓生和董扬不约而同地谈到了预防的重要性。

      “健康教育是第一关。通过健康教育,让更多的人知道哪些病人是急性心肌梗死的高发人群。只有让人们增强这方面的意识,才能给医生留出更多的抢救时间。”

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