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    知道这些,带你远离“甜蜜的烦恼”

        糖尿病,已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病。据2020版流行病学调查结果显示,我国成人糖尿病患病率达11.2%,且保持增长趋势,糖尿病患者总数约为1.298亿。与此同时,成人糖调节异常人群占比高达35.22%,这一群体成为糖尿病庞大的“后备军”。 
        今年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”,旨在营造糖尿病防控人人参与、人人享有的良好氛围。

                                           

        糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。通俗地说,糖尿病是在遗传基础上,因生活方式的改变而引起的,以高血糖为特征的代谢疾病。

        糖尿病的主要危害是并发症,常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,易导致残废或者过早死亡。糖尿病健康管理应注意教育与预防并重。用我院内分泌科主任郑伟英的话说,“我们所做的一切努力都是为了预防和延缓并发症,让糖尿病患者也能过上正常人的生活。”

                                              

    糖尿病群体年轻化,19岁男孩多次住院
        随着现代人饮食结构、环境因素等的变化,糖尿病患者出现低龄化趋势。相关调查数据显示,我国18~29岁人群的患病率逐年上升,已经是20年前的4倍。在青少年2型糖尿病患者中,85%以上伴有肥胖或超重,多由不合理饮食和不健康的生活方式所致。
        更可怕的是,糖尿病一旦发生就无法根治,因此家长必须引起高度重视。
        19岁的小帅(化名)给郑伟英留下了深刻的印象。第一次看到小帅,他还是一个11岁的小胖墩。妈妈因为糖尿病住院,他颠颠地从走廊跑到病房。郑伟英见小帅体形较胖,就提醒他妈妈,小心孩子得糖尿病,但妈妈并没有当回事。

                                                  

        结果,小帅13岁时因血糖过高住院。通过治疗,小帅的血糖被控制住了。郑伟英提醒小帅家长,出院后要注意孩子的饮食,适当运动,控制体重。没想到,今年19岁的小帅还是因为糖尿病急性并发症入院治疗,且在短期内陆续住了三次院。此时的小帅已是身体消瘦,精神不振,没有了年轻人的朝气。
        说起小帅的遭遇,郑伟英深感遗憾和惋惜。“如果一开始就引起足够重视,及时做好糖尿病管理,小帅的身体也许不至于像现在这样。”
        郑伟英建议,家长应该帮助孩子做好糖尿病预防工作。首先,调整饮食结构,避免让孩子长期进食高脂肪、高蛋白等高热卡和低膳食纤维食品。有些孩子习惯于用可乐等碳酸饮料代替白开水,这也是易患糖尿病的重要原因之一。其次,要适当增加孩子的运动量。最后,定期体检是预防和及早发现疾病的重要手段。 
                                           

    健康管理 促进健康
        金东区澧浦镇的王大爷今年74岁,患糖尿病已有10多年,平时基本就在卫生院配配药。三年前,他的血糖达到26.5mmol/l,尿蛋白++,出现肾脏并发症。如果再不控制好,很可能会出现肾功能衰竭、尿毒症。王大爷愁死了,这该怎么办?
        郑伟英下乡时得知这一情况后,建议他通过住院调整血糖,明确蛋白尿发生的原因,检查是否出现其他并发症,同时建议他参加我院组织的免费糖尿病知识讲座。

                                                

        听了讲座之后,王大爷学以致用,坚持在家科学管理,每当我院内分泌科专家到澧浦卫生院坐诊,就来监测血糖。一年后,他不仅血糖控制达标,尿蛋白也转为阴性。
        除举办讲座、下乡外,我院内分泌科还通过手机微信实现对糖尿病患者的一对一管理。“痛风的诱因有哪些?”“得了糖尿病后,我胃口很好,每次按照规定的热卡吃饭都觉得吃不饱,怎么办?“听说稀饭吃了以后血糖会升高,糖尿病人能不能吃稀饭?”“糖尿病人有痛风,可以吃豆腐吗?能喝哪种饮料?”

                                                

        病人通过手机微信向医护们提出各种各样的问题。即便平时工作再忙,医护们也会坚持利用碎片时间不厌其烦地解答。作为学科带头人的郑伟英,在2017年时就把病人提出的各种问题整理出来,连续讲了8个月的课,内容都不带重复的。现在她朋友圈已有2352名糖尿病患者。“帮助别人,快乐自己”,郑伟英成了他们的“贴心管家”。
    五驾马车  齐抓共管

        内分泌科专家建议,糖尿病是慢性病,必须要做好日常管理,也就是做到饮食、运动、药物、血糖监测、健康宣教“五驾马车”齐头并进,齐抓共管。
        首先,饮食要注意控制总热卡。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质结构比例要合理,定时定量。在总热量不变的前提下,少食多餐,减少每次饮食摄入的热量,食品种类多样化。
        其次,根据自己的爱好和身体情况,选择适合的运动,比如快走、散步、游泳、爬山、打球等。糖尿病、高血压患者不建议空腹锻炼,一般选择饭后1小时左右锻炼。每次持续时间30~50分钟,每周锻炼3~5次。
        第三,药物。建议患者根据医生建议,该吃药的时候尽早吃药,该打胰岛素时就打上胰岛素。有的病人认为只要没开始吃药,自己就没病;还有的病人担心吃了药以后会产生依赖,尽量拖着不吃。其实这些认识都是不对的。得了糖尿病及时吃药,可以尽早将血糖控制在正常范围内。
        第四,血糖监测。血糖包括空腹血糖和餐后血糖,另外还有糖化血红蛋白、血脂、血压、尿酸、尿蛋白、眼底检查、肌电图等多项指标,患者应根据医生指导,定期监测。
        糖尿病患者的血糖监测至关重要。因为糖尿病早期症状不明显,不痛不痒。如果不监测血糖,根本不知道自身疾病的进展情况。等到出现并发症时,往往后果已经比较严重。比如,有的病人直到自己出现中风、心脏病发作、脚部皮肤溃烂、身上伤口不愈合、背部化脓等并发症,到医院检查才发现得了糖尿病。相关调查显示,90%的人对自己的糖尿病高危状况一无所知。因此,医生提醒,一定要加强对糖尿病发病危害的认识,做好血糖监测。
        最后,健康宣教。我院内分泌科从2001年开始,针对住院病人和门诊病人(疫情期间除外)开展糖尿病知识讲座,持续至今。从刚开始的每周一期,到现在的每周三期,讲座深受“糖友”们欢迎。多年来,内分泌科医护团队对糖尿病宣教工作不遗余力,乐此不疲。“有的病人原来不管不顾,胡吃海喝,经过宣教后也开始注意了,特别有成就感。”
        郑伟英说,糖尿病患者只要按照上述五项原则认真执行,使血糖长期保持平稳状态,延缓糖尿病各类急性慢性并发症的发生,就能跟普通人一样正常生活、延年益寿。当然,疾病的预防比治疗更重要,树立“全民预防”观念,普及糖尿病知识,主动干预,降低发病率势在必行。
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